CHCC2025第26届全国医院建设大会-面向未来的智慧医院物流系统建设规划

全国医院建设大会主办方赵老师 133 8620 5295
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香港中文大学(深圳)医院,坐落于深圳市龙岗区坂田街道(华为总部附近),建筑面积约60万平方米,规划设计床位3000张,是由深圳市政府投资建设,深圳市卫健委、香港中文大学、香港中文大学(深圳)三方合作举办,由香港中文大学(深圳)负责管理运营的一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健功能为一体的国际化、智慧化、研究型的公立三级甲等综合医院。医院预计2024年6月门急诊建筑交付,2025年6月整体竣工交付。

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经研究发现,任何一种医院物流系统,都无法单独完成本医院超大规模复杂多样的物流运送需求。为了支撑医疗工艺流程优化和医疗服务模式创新的需求,匹配超大型医院物流运送的需求,经过充分研究论证,香港中文大学(深圳)医院按照主要物流运送实际需求情况,规划了多种物流系统组合的智慧医院物流系统建设规划方案。

规划方案基本上囊括了当前大部分物流系统产品,包括气动物流系统、中型箱式物流系统、机器人物流系统、标本试管气动物流系统、气力式垃圾收集传输系统、气力式污衣被服收集系统、物流电梯、手供一体立体仓库、无人机物流等物流系统。对于各种物流系统的设计和采购提出四项共性的要求:

噪音控制要求。医院是患者诊断治疗和康复的场所,对噪音控制有严格的要求。本医院项目的气动物流、中型箱式物流和污衣被服收集系统设计需要严格控制噪音性能参数,机房需要进行降低噪音设计,并要求机房门外、物流传输系统所有站点和经过医疗用房的管道运行时所产生的噪音需控制在45分贝及以下(1米距离内检测)。

软件系统接口和升级要求。智慧物流系统是是智慧医院和医院物联网的重要组成部分,需要互联互通。本医院项目的气动物流、中型箱式物流和污衣被服收集系统等物流系统所附带管理系统软件必须具备对外连接数据接口,具备与医院智慧后勤管理系统平台对接、互联互通的功能,实现信息交互,可读取数据,生成工作量统计、远程集中管理。并且需承诺软件接口长期免费对医院开放,长期免费帮助医院做好物流系统与医院智慧后勤管理系统平台的对接工作或将接口代码文档免费提供给医院使用。物流系统软件后期升级终生免费。

节能设计要求。医院气动物流、中型箱式物流和污衣被服收集系统设计应具有节能设计,在招标采购中应横向对比考核同等条件下的节能性能参数,优先选择节能性能更好的产品,以降低医院运营能耗和费用。

后期维保运维要求。医院项目的气动物流、中型箱式物流和污衣被服收集系统的风机电机(马达)免费保修年限需达10年或以上。医院项目的气动物流、中型箱式物流和污衣被服收集系统的免费维保期需达到2年或以上。需明确要求厂商投标时承诺免费维保期到期后的后续运维保养及维修机构,医院具有自由选择权,物流系统供应商和厂家不得拒绝供应维修保养配件。如医院选择原厂或其授权机构维保,每年的维修保养全包费用(配件、材料、人工全包)价格不得高于中标造价4%左右。

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智慧气动物流系统规划方案

本医院项目医疗工艺设计的重要创新亮点,是门诊真正以病人为中心进行一站式医疗服务流程布局。门诊诊区将诊室和专科检查、治疗室一体化布局,并规划将门诊护士站建设成为多功能一站式服务中心,提供包括门诊挂号收费操作指导、咨询、打印、标本采集、发药等服务功能。预约挂号患者就诊后,可以在门诊护士站抽血等采集检验标本,标本通过气动物流运送到检验科;医生处方传到药房自动发药机发药,药师核对后通过气动物流运送到护士站,派发给患者,药师可以通过视频指导患者用药,实现患者在门诊诊区一站式完成诊疗全过程服务(除了大型设备检查)。

智慧气动物流系统在本医院项目的作用是作为支撑实现门诊一站式服务模式的重要工具,用气动物流系统运送门诊检验标本和门诊处方用药,取代患者到检验科提交标本和到药剂科窗口取药的环节,减少患者在医院内来回跋涉和排队等候,改善就医感受。气动物流系统规划主要用途是运送以下物资:

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门诊一站式服务中心和气动物流布局图(红圈处)

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门诊一站式服务中心气动物流现场安装照片

按运送需求规划收发工作站。为了满足上述运送功能的需求,本医院项目气动物流系统按需求规划设置158台工作站,基本覆盖所有诊疗业务功能单元,包括门急诊诊区、住院病区、医技科室等。

部分诊疗业务还根据业务需求量布置多个工作站,如为了满足门诊一站式服务处方药物运送到门诊护士站的需求,在门诊药房配置多个工作站,此外还在检验科标本接收室等配置多个工作站。在规划收发工作站布置时,尤其需要注意的是有些后勤行政的的布点需求比较容易疏漏。例如规划气动物流系统用于运送小件耗材、急用小件物品、医疗文书和其它小件物品,那么小件耗材仓库、小件物品仓储库房、病案室、总务后勤物资库房等,都要布设收发工作站。

另外,如果有足够的预算,可在行政办公区也设置一个收发工作站,也有可能收到意想不到的效果,例如行政人员申领文具办公用品等可以由总务库房发送到行政办公区,可以提升把办公人员工作效率,还可以实现行政办公区文具办公用品二级库的零库存管理,减少浪费;医护人员要向行政部门提交文件等,也可以通过物流系统运送,可以提升办事效率,把更多时间用于服务患者。

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子系统的划分原则是尽可能提升系统的便捷性,尽量减少整个系统的整体交换次数。本医院项目设置158台工作站,站点分散设置在1号楼到6号楼的各科室,组成一个相互互联发送的大系统。为了限度的提升发送效率,将站点分成了18个子系统,每个子系统中工作站的数量平均不到9个,18个子系统在10楼机房内的两台系统交换中心设备内进行子系统之间的交互,来实现所有工作站的相互发送。

另外,发热门诊清洁区设置两个工作站,实现对发热门诊的物资运算支持。系统1:1号楼9楼到12楼组成一个子系统共8个站点(均为护理单元)。系统2-3:1号楼7楼到负2楼设置科室包含手术室、门诊等科室;科室数量较多物资传输量大,设置了两个子系统共18个工作站,程度的满足物品的接收和发送。系统4-11: 2号、3号楼10层以上一共设置8个子系统,由于10层以上都是标准科室工作站位置相对固定,站点采用垂直布置的形式,站点之间距离最短传输速度最快,每个住院病区设置1个工作站,每个子系统平均8个站点(均为护理单元),程度的满足病区药品的接收和检验样品的发送。

系统12-15:2号、3号楼9楼到3楼设了手术室、检验科、静配、药房等功能科室,科室多、同时传输量也是最集中的地方,该区域设置了5个子系统共38个站,每个子系统不足8个站,能够程度的满足传输物品的及时传送的需求。子系统16:4号楼为门诊医技楼,门诊科室传输量相对较小,设一个子系统。子系统17:5号楼也是门诊医技楼,主要科室是门诊和药房,门诊发送量相对少,主要是给药房用,同样设置一个系统。子系统18:6号楼同样是诊医技楼,主要是体检标本的传输也是设置一个系统。

子系统划分时最重要的是,对于运送准确性和速度要求极高的物资,尤其是点对点的运送需求,例如手术室到病理科、手术室到输血科等,两个收发工作站要规划在一个子系统内,避免传输瓶经过交换中心进行交换,减少出错的几率。

智慧气动物流系统设计和招标时需要关注几类重点技术参数:

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智慧中型箱式物流系统规划方案

本医院项目是一个建筑面积近60万平方米、设计床位为3000张的超大规模超大型综合医院,估算未来全部床位开放后每日的物流量达到50000公斤,需要选择高运量高效率的大型物流系统作为医院骨干物流系统,承担大部分的物流运送任务,支撑医院高效运营和高水平服务。

经过充分对比研究论证,最终选择中型箱式物流系统作为医院洁净物资的骨干物流系统。本项目中型箱式物流系统规划主要用途:

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本医院项目根据医院功能布局规划及对中型箱式物流系统的使用需求,规划设置了102个箱式物流站点,基本上覆盖住院部和一些需要大量运输物流的部门科室,对门诊和一些需要大量物流的门急诊诊区也进行了布置。

例如口腔科等。整套系统规划22套垂直分拣系统,构成垂直分拣通道,实现物资垂直输送和分拣。在4层和10层设置两套骨干水平分拣平层运输通道,在3F、5F、6F、8F设置局部水平分拣,实现物资平层运输和分拣。

总务库、中心供应室、厨房、一级药库、静配中心、住院药房等作为主要发出站点,通过计算机模拟计算高峰运输情况,对于运输压力非常大的4层到10层垂直通道,使用运输效率更高的循环式垂直提升系统,避免出现拥堵,满足医院大批量物资的快速高效传送需求。

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中型箱式物流系统规划方案系统图

智慧中型箱式物流系统设计采购需要关注几类重点技术参数:

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气力式污衣被服收集系统设计方案

医院运营时每天会产生医护人员和患者使用过需要送去清洗消毒的工衣、床单、被套枕套和病号服(污衣被服),每天需要物业卫生人员到各个科室收集后,分类装袋送到洗衣房。本医院项目是一个3000张床位的大型医院,每天会产生污衣被服,如果人工收集运送,每天需要消耗很多人力资源,还存在差错和交叉感染风险。

因此,本医院项目规划采用智慧化气力式污衣被服收集系统,承担污衣被服自动化收集和分类登记工作。由于污衣被服多数在住院病区、手术室、急诊等部门产生,因此本项目规划污衣被服收集系统在三栋住院楼建筑安装6个污衣被服竖槽井道,合计87个智能化污衣被服投放口,覆盖全院所有的住院病区、ICU、手术室和门诊手术室、产房、内镜中心、急诊急救等功能区域。系统主要设备详见主要设备表。

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智慧化气力式污衣被服收集系统设计和招标采购需要关注几类重点技术参数:

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机器人物流系统规划方案

本医院项目规划将机器人物流系统作为本医院智慧物流体系的兜底性物流运输系统。将主要承担以下四方面的物流功能:

经过与多位机器人研究专家充分研讨与调研的结果预判,未来机器人物流将成为医院物流的主流工具,将会在医院物流运送方面发挥主要作用。因此,为了满足未来医院机器人物流的发展需求,医院建筑规划设计预留了覆盖整个医院所有医院建筑楼层的机器人物流专用通道。

机器人物流通道与所有建筑楼栋的污物电梯及每个建筑核心筒的至少一部医护电梯有通道连接,污物电梯和医护电梯预留了机器人控制电梯模块接口。机器人物流专用通道不跟任何车辆通道和行人通道平层交叉,机器人通道经过的所有门安装自动开门器,保障物流机器人在全院建筑之间运输畅通无阻,保障物流机器人可以到达全院任何一栋建筑的任何楼层。

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其它物流系统规划

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1、检验标本试管气动传输系统

本医院项目的检验实验室布局按医院急诊检验、门诊检验和住院检验整合为一体化检验中心的布局模式,以减少检验设备重复投资和人员成本,提升医院检验科的智慧化服务和智慧化管理水平。并且门诊按照以病人为中心一站式服务的模式布局,检验标本采集与检验实验室分开布局,因此需要充分利用物流系统承担检验标本的运送。

除了前面介绍的气动物流传输系统,在急诊急救中心、体检中心、妇儿中心门诊等标本采集量比较大和时限性要求比较强的门急诊诊疗功能区域,规划采用检验标本试管气动传输系统和智能化采血工作站,满足频繁急速标本传输的需求。实现与标本采集端和标本接收端自动化系统的无缝对接,并与医院信息系统(HIS、LIS)及物联网系统相连接,组成智能化标本采集+标本运输+标本签收及分拣+检验流水线等检验标本采集到检验完成的全流程自动化检验标本处理链。

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2、气力式垃圾收集系统规划

本医院项目规划建设气力式垃圾收集系统系统,规划在三栋住院楼建筑安装6个污衣被服竖槽井道,合计89个智能化垃圾投放口,批复概算3500万,并在建筑结构施工预留安装井道和设备机房等条件。但经市场调研和案例考察以及反复专家论证,由于目前市场没有理想的产品,可以较好的满足垃圾分类运送的问题,暂时没有采购安装。在没有实施垃圾收集系统前,计划暂时使用机器人物流解决垃圾物流运输问题。

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3、智慧手供一体立体仓库规划

医院规划是中心手术室在八层、九层和洗消供应中心设计在七层,在消供中心洁物发放区和手术室洁物库房设计在同一个投影区域,并预留了手供一体立体仓库安装的条件。但在市场调研中,没有发现满足集智慧化仓储物流一体的立体仓库系统。未来考虑与智能化仓储及机器人厂商合作研究开发手供一体立体智慧仓库系统,构建洁净手术器械包等手术物资的由洗消供应中心存放到手术中心取用物流与仓储一体化、智能化、全程无人值守供应链。

应具备以下智慧化功能:洗消供应中心消毒打包好的洁净手术器械包,应由物流机器人和机械臂存入手供一体立体智慧仓库,智慧仓库应具有物联网实时管理功能,实时显示存储各种手术包的数量,智慧仓库按照手术室预定的手术室时间和手术名称,自动取出相匹配的手术器械包,由机器人送到手术室。

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4、物流提升机/物流电梯规划

在医院八层、九层中心手术室的污物通道和七层洗消供应中心的接收区之间设计规划设物流提升机,承担使用过的手术器械包从中心手术室到洗消供应中心的物流运送功能。为了适应使用物流机器人进行运送的需求,经过与设计院沟通,修改为可以满足物流机器人搭乘的物流电梯。将实现使用过的手术器械包由物流机器人直接从手术间经过物流电梯运送到洗消供应中心污物接收区,全程无人化运送,进一步提升医院物流智慧化水平。

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5、物流无人机规划

随着我国低空空域开放等相关法规和标准的逐渐完善,无人机物流将会在医院对外物流方面逐渐得到应用。因此,规划在医院裙楼楼顶建设物流无人机停机坪,并通过物流机器人接驳,实现与医院智慧中型箱式物流系统无缝对接,形成院外院内一体化的智慧化物流传输链。未来可以用于血站与医院的血液标本运送、医院与医联体内部其他医疗机构之间的检验标本及医疗物资的运送、医院与科研机构之间实验标本的运送、医疗耗材等供应商对医院应用货物的运送等。

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