2025第26届全国医院建设大会主办方「医院改扩建中的病房设计思路」

2025第26届全国医院建设大会主办方 赵经理133 8620 5295

病床难以推出病房？

新增卫生间用地狭小局促不便，通风采光不佳，气味潮湿又难闻，门口高差导致易摔倒？

病房内洁污区域混杂，交叉感染风险高？

病房储物空间不足，物品杂乱无章？

面对传统病房存在的诸多问题，设计新型的病房成为当前医院病房升级改造中的重要任务。

文/魏思科1，陈振华1，于瑞丽2

1.山东建筑大学

2.魏思科建筑设计事务所（山东）有限公司

在当今医疗行业快速发展的背景下，医院病房的更新改造已成为提升医疗服务质量的关键环节。新一代夹心式病房在医院病房更新升级改造中展现出独特优势，有效解决了诸多传统病房存在的问题。

医院病房更新的时代意义

2023 年，国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，围绕提升患者诊前、门诊、急诊急救和住院体验，推出涵盖医院病房改造与环境品质提升的 20 条举措。2024 年 3 月，印发《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》后，各省份纷纷出台医疗领域实施方案，推动医疗机构病房改造提升成为重要工作内容。2025 年 3 月，李强总理在政府工作报告中明确提出 “改善病房条件，以患者为中心持续改善医疗服务” 。

在医院从 “量的扩大” 向 “质的提高” 转变的关键时期，探索新的病房结构单元意义重大。其目的在于获取更多高品质、本土化、广适用的病房空间布局模式，为患者和医护人员打造更理想、舒适的环境，同时为医院建筑类型化发展提供有效的应用型设计研究。

医院病房更新的现实需求

病患期望提升对病房环境改善的需求

老旧病房普遍存在空间狭小、隐私保护不足、无障碍设施缺失、环境压抑等问题。随着时代发展和科技进步，病患需求从单一治疗功能向 “生理 - 心理 - 社会” 多维健康支持转变，除生理健康需求外，还延伸至心理健康疗愈、功能服务多样、不同个体定制等方面。

筑医台融媒体曾对山东省内 34 家三级以上医院的 108 位患者进行调研，结果显示患者对病房环境及内部配置的满意度呈多样化，整体处于中等水平。在细分环境指标中，“满意” 的患者占比 10.87% - 36.96%，“一般” 的占比 13.04% - 23.91%，部分患者对各项指标表示 “不满意” 或 “很不满意”，占比 4.35% - 13.04%。

病区床头柜和储物柜功能满意度反馈：约 44% 的患者认为床头柜和储物柜功能较为便捷，但 26% 的患者希望增加分类储物功能和整体储物空间。

病区无障碍设施满意度反馈：47% 的患者对扶手等无障碍设施配置表示满意或很满意，29% 的患者认为配置一般或不满意。

病区通风情况满意度反馈：患者对病房通风情况评价分散，很满意、满意、一般、不满意和很不满意分别占 20%、28%、17%、11% 和 2%。

详见链接《调研了百余位住院患者后，我们发现了未来病房环境品质提升的8大 “隐藏” 需求》

医疗工艺升级对病房结构适应的需求

满足医疗流程再造：老旧病房多为 3 - 6 人间且无独立卫生间，清洁区、污染区和半污染区划分不清晰，人员和物品流动混乱，增加感染风险。病房改造可合理规划空间，严格区分不同区域，优化患者就诊、检查、治疗流线，降低交叉感染可能性。不同科室对病房结构要求各异，如康复病房需满足轮椅无障碍通行，外科系病房需要独立淋浴空间。因此，灵活的病房结构模式有助于适应不同科室需求和医院发展建设。

适应医疗技术发展：医疗技术进步带来大量先进医疗设备，如高端监护设备、智能康复设备等，这些设备对病房空间布局、电力供应、信息接口有特殊要求。传统病房难以满足，改造可预留空间和配套设施，确保新设备顺利投入使用，提升医疗诊断和治疗水平。新治疗方式如精准医疗、远程医疗不断兴起，精准医疗需要特殊样本采集和处理区域，远程医疗依赖完善的网络通信设施和视频设备安装条件。老旧病房信息化基础设施薄弱，改造可为其提供硬件基础，铺设高速网络、安装智能终端，实现医疗信息快速传递和共享，提高医疗决策科学性和准确性，方便医患沟通，推动医疗服务向精准、便捷方向发展。

运营管理增效对病房空间优化的需求

配合医院建设发展：医院发展过程中，规模扩大，新院区建设与老院区运营并存，为老旧病房升级改造创造了条件。改造可实现资产增值，提升建筑残值率，降低全生命周期成本。相较于新建病房，老旧病房改造在 “双碳” 战略背景下优势明显，全生命周期成本节约 40% - 50%，资金回报周期缩短 60%，碳足迹减少 50 - 70%，还能保留医疗记忆场所。

提升经济社会效益：老旧病房改造可增加住院单价提升空间，提高床位周转率，进而提升年接诊量，同时也是能耗节约的有效手段。改造后住院环境改善，有助于医院评级提升，获得政策倾斜（三级医院评审要求），降低医患纠纷率（环境因素导致的纠纷减少 40%），提升人才吸引力（医护流失率降低 15%），实现社会效益转化。

医院病房更新的优化瓶颈

当前急需改造的病房多为不带独立卫生间的三人间及多人间。在改造过程中，面临诸多问题。

图1 传统六人间病房

空间品质的提升未尽人意

当前常用病房结构优缺点并存且难以协调。

病房管理低效：视线方面，以卫生间靠走廊布置为例，卫生间会遮挡医护人员观察视线，导致医护人员无法通过门口观察窗全面了解病房内患者情况，只能频繁进入病房确认，增加护理难度和时间成本（图4、图5）。距离方面，以常见三人间病房为例，病房长度若能合理压缩，可显著减少医护人员动线，提高病床护理效率。但如卫生间靠外墙布置，医护人员查房确认卫生间是否有人时需走到病房深处，增加了日常护理工作强度，虽然智能化监控系统可解决此问题，但会加大建造成本（图6、图7）。

病房空间割裂：常用病房结构单元内部大致分为病床空间、入口空间和辅助空间。病床空间作为患者和家属停留时间最长的区域，应具备完整优质的功能，但入口空间作为纯粹交通空间，不仅疏解人流功能有限，还因壁橱设置导致人流交叉冲突，且其狭长空间不利于病床出入，造成空间浪费（图8、图9）。

辅助空间单一：辅助空间主要为卫浴功能，无法干湿分离，只能单人单次使用。不同位置的卫生间设置会带来无自然通风采光、细菌滋生、气味倒灌、影响病房采光通风等问题。洗手盆洁污混用，无法实现无障碍设计，潮湿环境还易损坏设备设施，降低了空间使用效率和舒适度。（图10）

图10 辅助空间现状

建筑结构的约束掣肘良多

老旧病房更新受原有建筑结构限制，房间尺寸和形状固定，大规模调整难度大。在改造时，需在造价控制和空间优化之间寻找平衡，避免盲目进行建筑结构加固改造。

病房开间进深尺寸受限：老旧病房开间进深尺寸相对较小，这限制了病房空间拓展功能区域。利用常用病房结构单元改造时，新增卫生间尺寸和形状受限，入口空间更狭长，不仅造成空间浪费，还可能无法保持原床位数，病床通道宽度也难以满足规范要求，影响病床进出和病患、医护操作空间（图11、图12）。

卫生间高差问题：老旧病房增设卫生间时，因防水构造厚度，在新建工程中可通过结构降板消除高差，但改造时缺乏降板条件，只能将卫生间 “起台”，给病患使用带来不便。（图13）

图13 老旧病房卫生间现状

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医院病房更新的升级策略

老旧病房改造需充分理解原有建筑空间，明确改善方向和改造潜力，尊重并利用原有建筑结构，以最小经济代价实现空间环境改善。为此，研发了新一代夹心式病房结构单元，即以辅助空间居中，病床空间位于两侧，并在此基础上形成多种基本病房布局模式。

详见链接 《颠覆传统！新型“夹心式病房”在医院新建工程中的应用》

空间品质焕新策略

病床空间：将常规病房入口空间融入病床空间，使病床空间更完整优质，减少空间浪费。辅助空间位于两个病床空间之间，既有利于自然通风采光，又提高了辅助空间使用效率。同时，无卫生间遮挡，便于医护人员观察病房内病员实时状况。（图14-17）

辅助空间：卫生间可实现自然通风采光、干湿分离、满足无障碍规范要求，且卫生间与淋浴间可独立设置、同时使用。前区与卫生间、淋浴间可方便不同人员同时使用，提高使用效率。前区为清洁区，设清洁洗手盆；卫生间为污染区，设污物清洗盆，实现洁污分离。前区还具备强大收纳功能，衣柜设置增加了储物空间，解决物品占用病床空间问题。（图18-23）

其他细节：管道井门开向非走廊空间，使走廊扶手更连续，方便病员使用，美化公共空间。（图24）清洁洗手盆可根据医院需求加装酸化水消毒设施，方便医护人员查房洗消。衣柜数量可根据实际需求灵活调整。（图25）

建筑结构应对策略

从容应对空间尺寸问题：夹心式病房开间尺寸变大，进深尺寸变小，且开间进深尺寸灵活可变，能有效应对老旧病房开间进深尺寸受限问题（图26、27）。以某医院老旧病房为例，通过合理改造，可在尺寸受限情况下，布置出满足规范要求的病床排列，预留家属陪护空间，保证病床使用安全和紧急转移需求。（图28-30）

图28 老旧病房尺寸示意图

图29 老旧病房改造示意图

图 30 病房细节尺寸

巧妙解决建筑构造问题：通过辅助空间布置，在前区通向卫生间、淋浴间的走廊设置坡度≤5% 的无障碍坡道，解决卫生间因防水构造抬高带来的使用不便问题，同时解决老旧病房无独立卫生间的难题。（图31）

图31 病房卫生间淋浴间建筑构造

医院病房更新的实际应用

在某三甲医院搬迁后的老旧病房改造中，应用了夹心式病房结构单元。经现场勘查，该病房楼为框架结构，局部有剪力墙，存在病房尺寸过小、缺少无障碍及医护专用卫生间、护士站狭小、没有污物电梯等问题。（图32）此前的改造效果不佳，卫生间使用不便，房间环境品质下降，未解决空间狭小问题。（图33）

图 32 夹心式病房实际工程应用

图33 病房原改造效果

对比采用夹心式病房结构单元和常规病房结构单元的改造方案，发现两者床位数相同，但夹心式病房能解决老旧病房改造的诸多痛点。从功能合理性、空间品质、使用舒适度、成本造价等方面来看，夹心式病房方案均有显著提升，实现了降本增效（图34）。改造后的室内效果良好，为患者和医护人员提供了更优质的空间环境（图35）。

图 34 夹心式病房改造方案

图 34 改造后室内效果图

结 语

老旧病房改造是提升医疗服务质量、优化资源利用的重要举措。通过新一代夹心式病房在改造中的应用，可构建具有情感关怀的医疗空间，适应现代诊疗流程，融入适老化与无障碍设计，利用自然采光和低耗建材降低运维成本，借助既有空间资源降低改造成本，打造媲美新建病房使用体验的全新病房空间。这不仅能实现功能迭代，还能传承场所记忆，重塑人文关怀的医疗空间体系，为医疗建筑可持续发展提供创新范式。

精彩活动

全国医院病房改造提升专题研讨暨项目供需采购对接会

时间：3月21-22日

地点：山东·济南

为探讨存量时代医疗机构如何“脱胎换骨”，提升医院病房改造工作质量和效率，搭建供需双方信息与技术交流互动平台，筑医台发起“全国医院病房改造提升专题研讨暨项目供需采购对接会”。

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